7 MEI 2026 – Omzendbrief van de leden van het Verenigd College: procedure voor de behandeling van aanvragen tot opname van personen jonger dan zestig jaar in rusthuizen/rust- en verzorgingstehuizen door de Brusselse verzekeringsinstellingen

OMZENDBRIEF VAN HET VERENIGD COLLEGE VAN DE GEMEENSCHAPPELIJKE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE

Betreft: procedure voor de behandeling van aanvragen tot opname van personen jonger dan zestig jaar in rusthuizen/rust- en verzorgingstehuizen door de Brusselse verzekeringsinstellingen

Aan de Brusselse verzekeringsinstellingen

Bijlage

Ministeriële omzendbrief over de behandeling van aanvragen om voorafgaande toestemming voor de opname van personen jonger dan zestig jaar in rusthuizen/rust- en verzorgingstehuizen

__________

Gelet op de artikelen 2, 1°, 11, § 1, vierde en vijfde lid, en 29/1, § 5, van de ordonnantie van 24 april 2008 betreffende de voorzieningen voor ouderen, zoals gewijzigd bij de ordonnantie van 18 december 2025;

Gelet op artikel 12, § 2, van het besluit van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie van 18 januari 2024 tot vaststelling van de erkenningsnormen waaraan de voorzieningen voor ouderen moeten voldoen, en van de bijzondere normen die gelden voor de groeperingen en fusies van voorzieningen;

Gelet op de artikelen 152, § 3, en 153, § 2, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994;

Gelet op het besluit van de leden van het Verenigd College van 23 mei 2024 tot uitvoering van artikel 12, § 2, 2°, van het besluit van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie van 18 januari 2024 tot vaststelling van de erkenningsnormen waaraan de voorzieningen voor ouderen moeten voldoen, en van de bijzondere normen die gelden voor de groeperingen en fusies van voorzieningen;

Gelet op artikel 5 van de bicommunautaire overeenkomst van 23 september 2025 tussen de rustoorden voor bejaarden, rust- en verzorgingstehuizen, centra voor dagverzorging en Brusselse verzekeringsinstellingen, en het aanhangsel ervan van XX.XX.2026;

Gelet op de omzendbrief van het Verenigd College van XX.XX.XXXX over de behandeling van aanvragen om voorafgaande toestemming voor de opname van personen jonger dan zestig jaar in rusthuizen/rust- en verzorgingstehuizen.

1.Toepasselijke procedure¹

Te rekenen vanaf de datum waarop het Verenigd College deze omzendbrief ondertekend heeft:

Aanvragen om voorafgaande toestemming worden rechtstreeks naar Iriscare gestuurd, dat deze aanvragen administratief beheert.

De directeur-generaal van Iriscare of zijn afgevaardigde beschikt over een termijn van vijftien kalenderdagen, te rekenen vanaf de datum van ontvangst van een volledig dossier door de dienst Hulp- en Zorginstellingen van Iriscare om zijn beslissing bekend te maken.
Als er binnen die termijn geen uitdrukkelijke kennisgeving wordt verstuurd, wordt de toestemming geacht stilzwijgend te zijn verleend en mag de begunstigde vanaf de zestiende dag worden opgenomen. In dat geval zal de cel BVI van de dienst Strategische Ondersteuning van Iriscare via het e-mailadres smr_rmob@iriscare.brussels de BVI van de begunstigde per e-mail informeren over het bestaan en de datum van het stilzwijgend akkoord.
In geval van een uitdrukkelijke voorafgaande toestemming voegt de instelling een kopie van de beslissing bij de tegemoetkomingsaanvraag. Het origineel van de beslissing wordt door de instelling bewaard om het te archiveren en het dossier te kunnen opvolgen.
In geval van een stilzwijgende voorafgaande toestemming, voegt de instelling een kopie van de ontvangstbevestiging bezorgd door de dienst Hulp- en Zorginstellingen (per post of, bij gebrek daaraan, per e-mail) bij haar tegemoetkomingsaanvraag. Het origineel van de ontvangstbevestiging wordt door de instelling bewaard om het te archiveren en het dossier te kunnen opvolgen.
In geval van een weigering wordt de kennisgeving van de beslissing van de directeur-generaal van Iriscare of zijn afgevaardigde per aangetekende brief verzonden. In dat geval brengt de cel BVI van de dienst Strategische Ondersteuning van Iriscare de BVI van de begunstigde, via het mailadres smr_rmob@iriscare.brussels, op de hoogte van het bestaan en de datum van de beslissing tot weigering van de voorafgaande toestemming. Een weigering van de voorafgaande toestemming houdt in elk geval de niet-naleving in van de voorwaarden bedoeld in artikel 12, § 2, van het besluit van 18 januari 2024 en leidt tot het onverschuldigde karakter van de door de BVI's toegekende financiering aan een instelling die niet over een voorafgaande toestemming beschikt.

2. Rol van de BVI's

De BVI's:

behandelen de aanvragen om tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven nadat de instelling een (uitdrukkelijke of stilzwijgende) voorafgaande toestemming heeft verkregen;
controleren of de voorwaarden bepaald in artikel 12, § 2, van het besluit van 18 januari 2024, worden nageleefd op basis van de documenten bedoeld in artikel 152, § 3, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996. De aanvraag om tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven bevat het volgende:

het aanvraagformulier (bijlage 2.a.2. van de bicommunautaire overeenkomst);
de beoordelingsschaal ter staving van de aanvraag tot tegemoetkoming, onder gesloten omslag, gericht aan de adviserend arts;
de drie verklaringen op erewoord bedoeld in artikel 152, § 3, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 (bijlage 10 bij de bicommunautaire overeenkomst):
een specifiek begeleidingsplan voor de begunstigde, zoals bedoeld in artikel 12, § 2, 3°, van het besluit van het Verenigd College van 18 januari 2024;
in geval van een eerste opname van een begunstigde van categorie C coma: een medisch verslag waaruit blijkt dat de begunstigde voldoet aan de criteria van deze categorie, opgesteld door een deskundig ziekenhuiscentrum, onder gesloten omslag, gericht aan de adviserend arts;
het bewijs van de voorafgaande toestemming.

bewaren de door de instellingen opgestuurde verantwoordingsstukken.

De inhoud van de verklaringen op erewoord (bijlage 10 bij de bicommunautaire overeenkomst) en de inhoud van het specifieke begeleidingsplan hoeven niet te worden onderzocht door de adviserend arts. Alleen de inhoud van het aanvraagformulier (bijlage 2.a.2. bij de bicommunautaire overeenkomst), de naleving van de medische voorwaarden en de aanwezigheid van een voorafgaande toestemming moeten worden beoordeeld door de adviserend arts.

3. Inwerkingtreding

Deze omzendbrief treedt in werking op de datum van ondertekening door het Verenigd College. Hij wordt op de website van Iriscare gepubliceerd en onmiddellijk naar alle BVI's gestuurd ter uitvoering.

De omzendbrief van 25 september 2025 over de procedure voor de behandeling van aanvragen tot opname van personen jonger dan zestig jaar in rusthuizen/rust- en verzorgingstehuizen door de Brusselse verzekeringsinstellingen, wordt opgeheven.

Voor het Verenigd College,

De ministers die bevoegd zijn voor de gezondheid en de bijstand aan personen,

E. DE SMEDT A. LAAOUEJ