19 december 2023 – Omzendbrief betreffende het traject van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat

Omzendbrief betreffende het traject van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat inzake mobiliteitshulpmiddelen.

Betreft : Omzendbrief van de Beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan Personen van 19 december 2023, betreffende het traject van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat inzake mobiliteitshulpmiddelen.

1. Doel

Deze omzendbrief bevat instructies bestemd voor de Brusselse verzekeringsinstellingen op het gebied van de gezondheidszorg en bijstand aan personen en aan de orthopedisch technologen in de mobiliteitshulpmiddelen, voor de verwerking van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat inzake mobiliteitshulpmiddelen, vanaf 1 januari 2024. Zij annuleert en vervangt de "Omzendbrief van de Beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan Personen van 24 maart 2020 betreffende het traject van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat inzake mobiliteitshulpmiddelen."

2. Context

Ten gevolge van de wijziging van de ordonnantie van 23 maart 2017 houdende de oprichting van de bicommunautaire dienst voor Gezondheid, Bijstand aan Personen en Gezinsbijslag, artikel 27/1, §2, 1ste alinea, 1° voorziet dat het Multidisciplinair College een beslissingsbevoegdheid heeft in het kader van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat.

Als gevolg hiervan is het traject van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat gewijzigd en zal het van kracht worden op 1 januari 2024.

Vanaf deze datum wordt onder een rolstoel op maat inzake mobiliteitshulpmiddelen verstaan:

elk hulpmiddel dat specifiek is vervaardigd volgens een geschreven voorschrift van een naar behoren gekwalificeerd beroepsbeoefenaar waarin, onder verantwoordelijkheid van deze laatste, de specifieke kenmerken van het ontwerp zijn aangegeven en dat bestemd is om uitsluitend voor een specifieke gebruiker te worden gebruikt.
elk hulpmiddel dat in massa geproduceerd is en dat niet is opgenomen in de nomenclatuur, die een specifiek doel dient en is aangepast aan een gebruiker wiens handicap in verband met verlies van mobiliteit is opgetreden vóór de leeftijd van 65 jaar. De toekenning van dit maatwerk is
afhankelijk van het feit dat geen enkel ander genomenclaturiseerd hulpmiddel dezelfde functionaliteiten biedt en voldoet aan de behoeften van de rechthebbende als het aangevraagde hulpmiddel.
mobiliteitshulpmiddelen die opgenomen zijn in de nomenclatuur maar waarvoor geen product is opgenomen in de lijst van producten die voor terugbetaling in aanmerking komen
een tweede mobiliteitshulpmiddel en zijn aanpassingen waarvoor een cumulatie is toegestaan.
Het tweede mobiliteitshulpmiddel betreft elk hulpmiddel dat in massa geproduceerd is en opgenomen op de lijst met producten die voor terugbetaling in aanmerking komen, die een specifiek doel dienen en zijn aangepast aan een gebruiker wiens handicap in verband met verlies
van mobiliteit is opgetreden vóór de leeftijd van 65 jaar. De toekenning van het tweede hulpmiddel is afhankelijk van het feit dat de begunstigde al uitgerust is met een mobiliteitshulpmiddel.
Een tweede antidecubituskussen waarvoor een cumulatie is toegestaan.
Het tweede antidecubituskussen betreft elk hulpmiddel dat in massa geproduceerd is en opgenomen op de lijst met producten die voor terugbetaling in aanmerking komen, die een specifiek doel dienen en zijn aangepast aan een gebruiker wiens handicap in verband met verlies
van mobiliteit is opgetreden vóór de leeftijd van 65 jaar. De toekenning van het tweede antidecubituskussen is afhankelijk van het feit dat de begunstigde al uitgerust is met een mobiliteitshulpmiddel.

3. Traject van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat

A. Synthese van de procedure

In geval van een aanvraag op maat, opgesteld door een orthopedisch technoloog in de mobiliteitshulpmiddelen, controleert de adviserend arts of het dossier met betrekking tot de rolstoelen met individuele maatuitvoering volledig is en zendt het samen met zijn advies naar het Multidisciplinair college
Het Multidisciplinair college ontvangt het dossier, pseudonimiseert het dossier gedeeltelijk en vraagt advies aan de Commissie van experten in mobiliteitshulpmiddelen.
De Commissie van experten in mobiliteitshulpmiddelen geeft haar gemotiveerd advies, waarbij het dossier gedeeltelijk gepseudonimiseerd blijft, en stuurt het door naar het Multidisciplinair College. Het advies heeft ook betrekking op het bepalen van de begroting van de enveloppe voor onderhoud en herstellingen.
Op basis van het advies van de Commissie van experten in mobiliteitshulpmiddelen, beslist het Multidisciplinair College of de tegemoetkoming wordt toegekend of geweigerd. Het Multidisciplinair College de-pseudonimiseert het dossier en stuurt zijn gemotiveerde beslissing door naar de adviserend arts van de Brusselse verzekeringsinstelling, die de begunstigde en de dienstverlener in kennis stelt. De beslissing heeft ook betrekking op het bepalen van de begroting van de enveloppe voor onderhoud en herstellingen.
De procedures voor de uitwisseling van informatie tussen de adviserend arts van de Brusselse verzekeringsinstelling en het Multidisciplinair College en tussen de Commissie van experten in de mobiliteitshulpmiddelen worden gedefinieerd door het Multidisciplinair College.

B. Schema van het traject van de individuele dossiers betreffende rolstoelen op maat

Schema

C. Bijzondere maatregelen betreffende gegevens voor de Commissie van experten in de mobiliteitshulpmiddelen

Voor het verwerken van de dossiers op maat binnen de Commissie van experten in de
mobiliteitshulpmiddelen, zijn bepaalde persoonlijke gegevens nodig, namelijk:

Het geboortejaar en -maand van de begunstigde ;
De leeftijd van de begunstigde ;
De grootte en het gewicht van de begunstigde;
De aandoening(en).

Tania Dekens

Leidend ambtenaar