19 december 2023 – Omzendbrief betreffende aanvragen tot afwijking voor Individuele hulpmiddelen

omzendbrief betreffende het traject voor aanvragen tot afwijking voor individuele hulpmiddelen

Betreft: omzendbrief van de beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan Personen van 19 december 2023 betreffende het traject voor aanvragen tot afwijking voor individuele hulpmiddelen

1. Voorwerp

Deze omzendbrief bevat instructies voor de Brusselse verzekeringsinstellingen (hierna BVI’s) in het domein van de gezondheidszorg en de bijstand aan personen voor de behandeling van aanvragen tot afwijking voor individuele hulpmiddelen, vanaf 1 januari 2024.

2. Context

De mogelijkheid om voor individuele hulpmiddelen af te wijken van bepaalde voorwaarden van de regelgeving zit met name vervat in artikel 3/1, § 2, 2°, tweede lid van de ordonnantie van 21 december 2018 betreffende de Brusselse verzekeringsinstellingen in het domein van de gezondheidszorg en de hulp aan personen.

In het kader van de aanvragen tot afwijking beschikt het Multidisciplinair College van Iriscare over een beslissingsbevoegdheid op grond van artikel 27/1, § 2, 2°, van de ordonnantie van 23 maart 2017 houdende de oprichting van de bicommunautaire Dienst voor Gezondheid, Bijstand aan Personen en Gezinsbijslag.

Daarom treedt het traject voor aanvragen tot afwijking voor individuele hulpmiddelen in werking op 1 januari 2024.

Aanvragen tot afwijking kunnen betrekking hebben op¹ :

1) de voorafgaande voorwaarde inzake de handicap

Individuele hulpmiddelen kunnen worden toegekend als het bestaan van een handicap duidelijk is en de aanvrager geen vermindering met minstens 30% van zijn fysieke capaciteit of met minstens 20% van zijn mentale capaciteit vertoont. Wanneer uit het onderzoek van de bewijsstukken van de aanvraag om tegemoetkoming door het multidisciplinaire team en, in het bijzonder, uit de medische formulieren en/of medische verslagen blijkt dat de aanvrager langdurige fysieke, mentale, intellectuele of zintuiglijke beperkingen heeft die hem in wisselwerking met diverse drempels beletten volledig en effectief te participeren in de samenleving en waarvan de feitelijke gevolgen zouden kunnen worden verzacht door de toekenning van een tegemoetkoming voor het gevraagde individuele hulpmiddel, wat zijn inclusie in de samenleving zou kunnen vergemakkelijken.

2) het gevraagde individuele hulpmiddel als dit niet is opgenomen in de nomenclatuur van de individuele hulpmiddelen.

3. Traject voor individuele afwijkingsdossiers

A. Samenvatting van de procedure

Bij een aanvraag om afwijking controleert het multidisciplinaire team van de BVI of het dossier volledig is, beoordeelt het de aanvraag en stuurt die² naar het Multidisciplinair College met zijn met redenen omkleed advies over het afwijkende karakter en het voorwerp van de aanvraag.
Het Multidisciplinair College ontvangt het dossier en stelt de BVI op de hoogte van de ontvangst³. Het pseudonimiseert het dossier gedeeltelijk en vraagt advies aan de Commissie van experten in individuele hulpmiddelen.
De Commissie van experten in individuele hulpmiddelen geeft een met redenen omkleed advies, waarbij het dossier gedeeltelijk gepseudonimiseerd blijft, en bezorgt het aan het Multidisciplinair College. Het advies heeft, in voorkomend geval, ook betrekking op het bedrag van de tegemoetkoming en de mogelijkheden om een tegemoetkoming voor onderhoud en herstellingen te krijgen.
Op basis van het advies van de Commissie experten in de individuele hulpmiddelen beslist het Multidisciplinair College⁴, naargelang de aard van de aanvraag, of:

er een duidelijke handicap is;
of de tegemoetkoming al dan niet kan worden toegekend. De beslissing heeft ook betrekking op de vaststelling van het bedrag van de tegemoetkoming en de toekenning van een tegemoetkoming in de voor onderhoud en/of herstellingen

Het Multidisciplinair College de-pseudonimiseert het dossier en bezorgt zijn beslissing aan de betrokken Brusselse verzekeringsinstelling, die de begunstigde binnen zeven dagen na ontvangst van de kennisgeving van de beslissing van het Multidisciplinair College op de hoogte brengt.

De nadere regels voor de uitwisseling van gegevens tussen het multidisciplinaire team van de Brusselse verzekeringsinstelling en het Multidisciplinair College en tussen de Commissie van experten in individuele hulpmiddelen en het Multidisciplinair College worden bepaald door het Multidisciplinair College.

B. Schema van het traject voor individuele afwijkingsdossiers

Schema

C. Bijzondere maatregelen voor de gegevens voor de Commissie experten in individuele hulpmiddelen

In het kader van de behandeling van afwijkingsdossiers in de Commissie experten in individuele hulpmiddelen zijn bepaalde persoonlijke gegevens nodig, met name:

het jaar en de maand van de geboorte van de begunstigde;
de leeftijd van de begunstigde;
de lengte en het gewicht van de begunstigde;
de aandoening(en).

Tania Dekens

Leidend ambtenaar