23 april 2024 – Omzendbrief incontinentie

Omzendbrief betreffende de tegemoetkomingen voor kosten in verband met incontinentie inzake individuele hulpmiddelen - ERRATUM

Betreft : Omzendbrief van de beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan Personen van 23 april 2024 betreffende de tegemoetkomingen voor kosten in verband met incontinentie inzake individuele hulpmiddelen - ERRATUM

Inleiding

Deze omzendbrief bevat instructies voor de Brusselse verzekeringsinstellingen (hierna BVI’s) in het domein van de gezondheidszorg en de bijstand aan personen voor de behandeling van tegemoetkomingsaanvragen voor kosten in verband met incontinentie inzake individuele hulpmiddelen voor inclusie, vanaf 1 januari 2024.

1. Toekenning en duur van de forfaits

Bij de analyse van de tegemoetkomingsaanvraag controleert de BVI de voorwaarden van de nomenclatuur¹Ter herinnering: de nomenclatuur specificeert: "Mensen die in een rust- of - verzorgingstehuis wonen, krijgen geen tegemoetkoming." en kent ze een forfait toe, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd van de aanvrager om het type forfait en de hernieuwingstermijn te bepalen (zie punt 2. hieronder). Dit zijn forfaits die worden toegekend voor toekomstige uitgaven.

De BVI beslist over het type forfait en de duur ervan, die ze bepaalt vanaf de datum waarop de aanvraag is ingediend² Wat de datum van indiening van de aanvraag betreft, zie art. 7, § 2, tweede lid, van het besluit van 18 januari 2024 van het Verenigd College van de GGC betreffende de procedure voor de toekenning van een tegemoetkoming en de nomenclatuur van de individuele hulpmiddelen voor de inclusie van personen met een handicap op het grondgebied van Brussel-Hoofdstad:

• twee jaar als de aanvrager negen jaar of ouder is voor forfait 422018;
• drie jaar, als hij tussen drie en zeventien jaar (vóór achttien jaar) oud is voor forfaits: 424479, 422033, 424494, 422055, 424516, 422077;
• vijf jaar, als hij maximaal achttien jaar oud is voor forfaits 422018, 422033, 422055, 422077.​

Voor forfaits 422055 en 422077 kan de BVI ook beslissen deze voor onbepaalde tijd toe te kennen (dus alleen na de
negende verjaardag van de aanvrager).

Over het algemeen geldt dat als de aanvrager op het tijdstip van de aanvraag de leeftijd van negen jaar nog niet heeft bereikt, de beslissing van de BVI alleen kan worden toegekend tot uiterlijk 31 december van het jaar waarin de aanvrager de leeftijd van negen jaar bereikt.

Na de negende verjaardag van de aanvrager neemt de BVI een nieuwe beslissing over zowel het type forfait als de geldigheidsduur ervan. De duur wordt berekend vanaf de datum van de nieuwe aanvraag.

Als de aanvrager al een forfait heeft verkregen tot 31 december van het jaar waarin hij de leeftijd van negen jaar heeft bereikt, zal de BVI pas een beslissing kunnen nemen vanaf 1 januari van het jaar volgend op het jaar waarin de aanvrager de leeftijd van negen jaar bereikt. In dat geval zal de BVI documenten kunnen ontvangen vóór 1 januari, maar moet ze de relevantie ervan controleren en zal ze geen beslissing kunnen nemen vóór 1 januari.

Als een kind jonger dan negen jaar lijdt aan een medisch geattesteerde ongeneeslijke incontinentie, kan het eerste medische attest dat is verstrekt vóór de leeftijd van negen jaar opnieuw gevoegd worden bij zijn aanvraag zodat de stappen voor zijn nieuwe aanvraag worden vergemakkelijkt nadat hij de leeftijd van negen jaar bereikt heeft. De BVI hoeft geen nieuw medisch attest op te vragen.

2. Hernieuwing

2.1 Toekenning van bepaalde duur

Wanneer het forfait vervalt, moet de aanvrager een nieuwe aanvraag indienen.

De BVI of het Multidisciplinaire College controleert of de termijn is verstreken, door rekening te houden met de termijnen die vermeld zijn in de nomenclatuur, vanaf de datum van de eerste aanvraag.

Daaruit volgt de standaard- of afwijkingsprocedure voor kosten in verband met incontinentie: de BVI of het Multidisciplinair College neemt op basis van de medische bijlage of een medisch attest een beslissing over de goedkeuring van een nieuw incontinentieforfait en vermeldt het einde van de geldigheid of, als de beslissing geldt voor onbepaalde duur.

De BVI betaalt het nieuwe forfait binnen zestig dagen vanaf haar beslissing of die van het Multidisciplinair College.

Als de handicap van de aanvrager is verergerd terwijl een beslissing nog van toepassing is, kan de aanvrager een nieuwe aanvraag indienen waarvoor de BVI een nieuwe beslissing zal nemen.

Deze nieuwe beslissing kan (met inbegrip van de duur ervan):

• een nieuw forfait toekennen. Op dat moment vervalt de beslissing over het eerste toegekende forfait en een nieuwe beslissing, die de vorige beslissing vernietigt, wordt genomen en is van toepassing vanaf de datum van de aanvraag die in het vorige forfait is toegekend. In dit geval wordt de volgende betaling aangepast;
• de nieuwe aanvraag weigeren en bijgevolg de vorige beslissing handhaven.

2.2 Toekenning van onbepaalde duur

Als de BVI een forfait voor onbepaalde duur heeft toegekend: de aanvrager hoeft geen nieuwe aanvraag in te dienen, tenzij hij van mening is dat zijn handicap is verergerd en dat zijn forfait dus moet worden aangepast.

Als de handicap van de aanvrager is verergerd terwijl een beslissing nog van toepassing is, kan de aanvrager een nieuwe aanvraag indienen waarvoor de BVI een nieuwe beslissing zal nemen.

Deze nieuwe beslissing kan:

• een nieuw forfait toekennen. Op dat moment vervalt de beslissing over het eerste toegekende forfait en een nieuwe beslissing, die de vorige beslissing vernietigt, wordt genomen en is van toepassing vanaf de verjaardatum van de aanvraag die in het vorige forfait is toegekend. In dit geval wordt de volgende betaling aangepast;
• de nieuwe aanvraag weigeren en bijgevolg de vorige beslissing handhaven.

3. Betaling en kennisgeving

Vóór elke betaling controleert de BVI alle administratieve voorwaarden (woonplaats, overlijden, enz.). Er kunnen geen betalingen worden verricht na de overlijdensdatum van een aanvrager.

Tania Dekens

Leidend ambtenaar